廣義的種植體周圍炎實際上包括兩種疾?。悍N植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎，其中大多數(shù)是種植體周圍黏膜炎。

人在種植牙后，種植體周圍的牙齦出現(xiàn)紅腫、探診出血等，這種就是種植體周圍黏膜炎，是屬于種植體周圍軟組織的炎癥，不累及骨組織。

而種植體周圍炎則是已經(jīng)累及骨組織，出現(xiàn)組織腫脹溢膿，種植體周圍牙槽骨吸收，甚至?xí)?dǎo)致種植體脫落或需要拔除種植體。

引發(fā)種植體周圍炎的原因有哪些？

關(guān)于種植體周圍炎的原因，國內(nèi)外有大量的實驗對這一問題進行了大量的探討，基本上都與下述的因素有關(guān)：

牙菌斑 

目前公認(rèn)菌斑聚集是導(dǎo)致種植體周圍炎的始動因素。

種植體周圍病變與菌斑指數(shù)呈正相關(guān)，相對于健康的種植體周圍組織和傳統(tǒng)的牙周炎，定植于種植體周圍炎中的微生物種類更加復(fù)雜。

種植體由于基臺和種植體的連接處有一微小的間隙，容易導(dǎo)致微生物集聚，因而更易形成種植體周圍炎。

而且大多數(shù)患者對剩余牙齒的菌斑控制相對較好，而對種植體位點的菌斑控制較差。

牙周病史

牙周炎病史的患者發(fā)生種植體周圍病變的風(fēng)險更大。

研究發(fā)現(xiàn)，有慢性牙周炎病史的患者相對于健康患者而言具有更高的種植體周圍炎發(fā)生率，分別為28.6%和5.8%。即使是經(jīng)過完善牙周治療的牙周炎患者，仍然比較容易發(fā)生種植體周圍炎。對曾接受過牙周炎治療的缺牙部位進行種植治療后，10年后失敗率約為9.5%；而因其他非牙周炎原因造成的牙缺失患者，接受種植治療后，其失敗率只有3.5%。

吸煙

吸煙已被證實是牙周炎和種植體周圍炎的主要危險因素之一。吸煙者比非吸煙者更容易發(fā)生局部感染和種植體喪失。吸煙者的種植體周圍炎的發(fā)生率（9.2%）較非吸煙者（5.3%）高。相對于非吸煙者，吸煙者往往具有更明顯的炎癥表現(xiàn)、更深的種植體周袋以及更多的骨喪失。

煙草中含有大量的有毒物質(zhì)，其中的尼古丁被證實具有很強的血管收縮性，可以影響血供和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送。吸煙時釋放的化學(xué)物質(zhì)能促進中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一些能夠?qū)χ車M織造成破壞的酶。

此外，吸煙可以改變種植體周圍的微生態(tài)環(huán)境，減少種植體周圍健康菌群，增加病原體在種植體周圍聚集。因此，臨床上對于準(zhǔn)備接受種植治療的患者應(yīng)當(dāng)勸其戒煙。

糖尿病

已有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病和種植體周圍炎具有高度相關(guān)性。

糖尿病患者身體代謝能力下降可能是導(dǎo)致種植體周圍感染和種植體喪失的重要原因。糖尿病患者（空腹血糖≥126 mg/dl）更容易形成種植體周圍炎。因此，控制糖尿病對防治種植體周圍炎有著重要意義。

糖尿病患者進行種植治療時，應(yīng)當(dāng)告知患者可能的種植體周圍炎的風(fēng)險。

其他危險因素

除了上述比較明確的危險因素外，種植體的設(shè)計、種植體的表面形貌特征、種植體植入的位置、種植體周圍角化上皮的缺乏、酗酒、患者的基因特征、干燥綜合征、骨質(zhì)疏松等也可能與種植體周圍炎的發(fā)生相關(guān)。

種植體周圍炎重在預(yù)防！

種植體周圍炎是影響口腔種植修復(fù)成功率的關(guān)鍵因素，因而，預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生是十分必要的。做到以下幾點是預(yù)防種植體周圍炎的重要因素：

1、術(shù)前仔細(xì)詢問患者病史，吸煙過度者，應(yīng)囑其戒煙，否則應(yīng)慎重考慮是否種植。

2、糾正患者的偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。

3、對有夜磨牙癥的患者，應(yīng)作為種植的相對禁忌癥，必要時應(yīng)讓患者睡覺時佩戴合墊，謹(jǐn)防種植體過載。

4、要求患者持續(xù)維持良好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)，對牙周炎患者應(yīng)在于牙周醫(yī)生聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上嚴(yán)格選擇種植的時機和適應(yīng)癥。

5、除非有較強的臨床適應(yīng)癥，后牙的種植修復(fù)應(yīng)盡量避免即刻負(fù)重，特別避免過早負(fù)重。

6、定期潔治可以預(yù)防菌斑聚集，一般間隔3-4個月復(fù)查隨訪一次，使用碳纖維頭潔牙，預(yù)防種植體表面損傷。

7、發(fā)現(xiàn)種植體局部粘膜充血，牙齦腫脹時，應(yīng)及時采取漸進式阻截支持療法，阻斷種植體周圍炎的發(fā)展。

8、從種植體耗材源頭著手，選擇專注避免或減少種植體周圍炎的iEZ種植體。

iEZ種植體是由美國密歇根大學(xué)牙周種植專家團隊基于多年臨床實踐經(jīng)驗研發(fā)設(shè)計而成，專注避免和減少種植體周圍炎。

種植體周圍炎要怎樣治療？

專家介紹，種植體周圍炎目前無特效的治療方法，預(yù)防重于治療?；驹瓌t：持之以恒地徹底去除菌斑，控制感染，消除種植體周袋，制止骨喪失，誘導(dǎo)骨再生。

1、初期治療

①去除病因：有菌斑、牙石沉積的種植體，周同黏膜探診出血陽性，無溢膿，探診深度≤4mm，應(yīng)進行機械除菌斑治療。必須用塑料器械或與種植體同樣硬度的鈦刮治器。

②氯已定的應(yīng)用：在探診出血陽性，探診深度4～5mm，有或無溢膿的種植體部位，除機械治療外，還應(yīng)使用氯已定治療。

③抗生素治療：在探診出血陽性，探診深度≥6mm，有或無溢膿，并有X線片顯示骨吸收的種植體部位。

2、手術(shù)治療

初期治療成功地控制住炎癥后，有些病例可進一步作手術(shù)治療。切除性手術(shù)使袋變淺，修整骨外形，清除種植體表面的菌斑牙石使之光潔；再生性手術(shù)，使種植體周圍的骨有再生。

種植體周圍炎重在預(yù)防！完成種植后要注意口腔清潔，以預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生。

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